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@@失智症
2017/01/10
失智症                        106.01.10
最常見的失智症類型是阿茲海默症,阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%,其他常見的種類還包括血管型失智症(佔25%)、路易氏體型失智症(佔15%)、以及。相對少見的失智成因則有(英語:normal pressure hydrocephalus帕金森氏症梅毒、以及庫賈氏症等。同一個人可以同時得到超過一種失智症。有少部分的失智症起因於家族遺傳。在,中失智症被視為一種,並再依其嚴重程度分類。失智症的診斷通常根據患者的病史,以及經過一系列心理衡鑑醫學影像檢查,並搭配抽血檢查,來找出可能的病因。簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具。預防失智症的方式,主要是減少常見的風險因子,比如說高血壓吸菸糖尿病、以及肥胖症等。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢。]精神疾病診斷與統計手冊第五版額顳葉型失智症認知障礙常壓型水腦症
失智症影響全球三千六百萬人口。大約10%的人口,會在有生之年中發病。失智症與年齡(老化)息息相關,約3%的人口在65到74歲之間得到失智症,另外19%的人口則在75到84歲之間,而將近一半的人口超過85歲得到失智症。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡]。隨著老年人口逐漸增加,失智症也變得越來越常見.,但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率,盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到,原因是在這些國家中風險因子的控制較良好.。失智症是世界上最常見的老人失能原因,在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需要或是而被限制人身自由,這也引起了違反人權的疑慮。患者也經常苦於疾病的。汙名化用藥
 
症狀:
失智症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象,也常有妄想阿茲海默型有15-56%),例如懷疑鏡中的自己是另外一個人。
失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄,症狀類似精神病或失智症。
由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解;精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症,最好由專業醫療人員診斷治療。
在香港,2010年10月29日,有民間團體建議將老人癡呆症正名為腦退化症。全腦部退化並非引致老年失智症的唯一原因,亦不能夠完全反映老年失智症的症狀,因此醫院管理局衛生署未有計劃採用「腦退化症」為醫學上的官方名稱。
流行病學:
年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究,65歲以上的人有5%有失智症,85歲以上則增加到20%。
 
分類:
退化性失智症成因:
大部分失智症都是退化性的。以下三類最常見:
血管性失智症成因:
腦血管疾病所引起的失智症。
可治療的成因:
有不到5%的失智症其成因是可以治療的。
治療:
失智症藥物方面,以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主,它是一種認知促進藥物,目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等
 
簡短智能測驗
簡短智能測驗(英文簡稱MMSE)是一份有30條問題的問卷,用作評估認知障礙。醫學界常用此來檢查失智症病人。此問卷也藉著在不同時間點評估病人的認知障礙程度,從而得出治療的成效。
市面上有其他各種類似的測試,如Hodkinson的簡短智能測驗(1972年,用於老年醫學)、醫生認知評估以及其他較深入評估特別情況的測驗。
 
 
內容
 
交疊的五角形
測驗包括不同範疇的簡單問題,如詢問測試的時間和地點、重複一連串的字、算術問題、語言使用和理解、簡單動作。例如,臨摹如右圖的兩個五邊形。
 

分類
一般分數
內容
時間廣度
5
由最廣到最窄,由詢問今年的年份到詢問今日星期幾
地方廣度
5
由最廣到最窄,問題由何省、何市到何街道,有時會問到建築物層數
記錄
3
重覆一串字
注意力與計算
5
回憶
3
回憶先前重覆的字
語言
2
說出物件名
重覆
1
重覆測試者的說話
複雜指示
6
各不相同,包括臨摹圖畫。

評估:
任何得分大於或等於25分(滿分30)代表智能正常。少過25分,可以表示嚴重(≤9分)、中度(10-20分)或輕度(21-24分)。原始分數可能還需要根據教育程度和年齡進行修正。低分或非常低分反映病人可能受影響,但也有可能是其他精神疾病導致。需要留意病人的缺憾可能會影響結果,例如,病人可聽覺有問題或無法清楚說話等。             (出處:維基百科)
↓圖片

 
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